年轻父母ABC：再谈预防接种

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上了年纪的人都知道，人一辈子只会出一次麻疹。这是因为患麻疹病后，机体会产生很强、也很持久的抵抗力，可以保证人以后不再患麻疹。可是，麻疹是一种严重的传染病，病死率也较高。还有许多传染病如天花、白喉、小儿麻痹症、流行性脑脊髓膜炎等也是如此，那么，能不能不患这些传染病又获得对这些病的抵抗力呢？医学家说“能”！我国在1000多年以前的宋朝，就有过预防天花的记载。1796年，英国医生詹纳研制出了牛痘苗，人接种后就不会得天花。通过逐步推广到全世界普及种牛痘，不到200年，地球上就消灭了天花病。牛痘苗是人类发明的第一种疫苗，而现在世界上已相继研制出了预防数十种传染病的疫苗。疫苗的制作原理是去掉细菌、病毒等使人致病的能力，保留能使人产生有针对性的抵抗力的优点。将疫苗接种于人体叫“预防接种”。预防接种不但能使被接种者产生对某种传染病的抵抗力，而且接种者如果越来越多，这种传染病在人与人之间传播的机会就会越来越少，就可以控制该传染病的流行，以致最终消灭传染病。天花就是因为在人群中广泛接种了牛痘，使人们产生了对天花的免疫力而被消灭的。

什么是计划免疫

计划免疫就是按规定的免疫程序，有计划地进行人群预防接种以提高人群免疫力，它是有效地控制和消灭传染病的重要手段。1978年世界卫生组织宣告全世界消灭了天花，就是人类首次组织起来有计划地接种牛痘苗的结果。

搞好计划免疫，可以预防很多疾病。我国现在在儿童中开展的“四苗”接种（“四苗”指麻疹疫苗、卡介苗、百白破三联疫苗、小儿麻痹糖丸），可以预防6种病病。接种“四苗”指麻疹疫苗即百日咳、卡介苗、百白破三联疫苗、白喉、破伤风。口服小儿麻痹糖丸预防小儿麻曾痹症。当前，我们规定儿童在1周岁以内要完成1次卡介苗，3次小儿麻痹糖丸疫苗、3次百白破混合制剂、1次麻疹疫苗的接种，称为基础免疫。从1992年1月1日起，国家已将乙型肝炎疫苗列入计划免疫规划。

每种疫苗的接种时间不能任意提前或推迟，接种次数不能增加或减少，间隔时间要准确。以后在7周岁以内还要适时进行复种。这是因为打一次预防针或者服1次预防药，只能使孩子在一定时间内产生免疫力，不得某种疾病，不能管一辈子。所以，为了孩子的健康，家长一定要坚持让孩子按计划免疫的规定程序完成预防接种。

儿童为什么要进行预防接种

孩子出生离开母体，也就失去了天然的保护层，虽然有母亲通过胎盘、脐带传给的抵抗力，但由于出生后断了供应，天天消耗，这种先天性的抵抗力下降，到孩子6个月后就几乎没有了。而生活在外界环境中，受细菌、病毒侵犯的机会增多，很容易患病。有育儿经验的妇女都知道，孩子满半岁后容易发热、感冒，拉肚子等就是这个道理。要抵抗细菌、病毒的侵犯，特别是防止对孩子的生长发育有很大影响，甚至危及生命的传染病的发生，如小儿麻痹症、白喉、百日咳，麻疹，乙型肝炎、结核病等，就必须让孩子自身尽早产生对这些传染病的抵抗力。预防接种就是把能使人产生对某种传染病的抵抗力的疫苗接种于人体。孩子进行预防接种后，就会获得对传染病的特异的免疫力，这样就不会得相应的传染病了。

为什么打了预防针还要登记

按照计划免疫工作的要求，每个儿童出生后都要及时建立《预防接种证》和接种卡册，证、卡册上要写明儿童出生的日期，并有用来登记每一次疫苗接种日期的空栏。《预防接种证》由儿童家长保管，接种卡册存放在基层卫生防疫机构。当儿童打预防针时，家长都应当带上《预防接种证》，医生给孩子打完针后，在所接种的疫苗一栏内填上接种日期，这样，孩子在什么时候接种过什么疫苗，还有哪些疫苗没有接种，下一次接种应间隔多长时间，都一目了然。既可避免重种、错种，对于临时不能接种的孩子也便于日后补种。即使换了另外的医生打预防针，或孩子迁移到其他地方，医生都可按《预防接种证》上的登记，准确无误地继续打预防针，直到完成孩子所需的全部预防接种。儿童一旦患病时，《预防接种证》还可作为医生诊断和鉴别疾病的参考。

打预防针时要做到“一人一针一管”

平常打针时，医生把注射针头扎进入胳膊后，要先抽一下注射针管的内芯，看没有回血后再把药液推入人体，为的是避免把药注进血管，打预防针也是如此。抽看回血时，可把人体内的很微量的血或液体吸进注射器，如果再用这副注射器给第2个人打针时，从第1个人体内吸出的血或液体就会注入另一个人体内。如果第1个人正好患有某些传染病，通过这一点微量体液就可以把病传给第2个人。目前我国每10个人中就有五人血液中带乙型肝炎病毒，因此共用注射器很容易传染上乙型肝炎，而闻之令人色变的艾滋病也能这样传播。所以在打预防针时，要实行“一人一针一管”，即一人用一个注射针管一个针头，下一个人注射时，要全部换成没有使用过的针管和针头。不能只换针头不换针管。只要做到一人一针一管，就不会因注射而患上传染病。

预防种前的注意事项

在孩子临接种疫苗前家长应做五件事。

1．准备好孩子的《预防接种证》。孩子打预防针时必须带上《预防接种证》，医生凭证接种，并在证上登记接种的疫苗名称和日期，以防止错种、重种和漏种。

2．掌握孩子的健康情况，注意近几天有无发热，拉肚子、咳嗽等，有没有接触过正患传染病的人，以便告诉医生作参考。因为发热等常表示孩子正在患病，接触了传染病人可能已被传染，此时打预防针可能会加重孩子原有的病情。此外，孩子如果患有心脏、肝脏、肾脏疾病，癫痫病（俗称“羊癫风”），或者发生过惊厥等，一定要告诉医生，让医生决定能否打针。

3．了解这次要接种的是什么疫苗，以及这种疫苗的作用和性质。如果孩子在前一次接种后出现了发高热、抽搐、尖叫等严重的反应，或有荨麻疹、哮喘等过敏反应，都要告诉医生。

4．要给孩子洗净手臂。冬天接种前最好先洗澡，换上柔软宽大的内衣，既便于探袖子打针，也不会摩擦针眼处皮肤。

5．饥饿和过度疲劳时接种，容易发生晕针，所以接种前应让孩子吃好，休息好。

接触传染病人后再打预防针还能起作用吗

在幼儿园、学校或村子里发生了传染病，以前打过这种传染病预防针的人问题不大，可是有些没有打过预防针的人而又偏偏接触了传染病人，怎么办呢？此时再打预防针还能起到预防作用吗？对这个问题要根据不同的传染病作具体分析，有的打了能起预防作用，有的打了不但不能预防，反而有可能造成不良后果。一方面，人体从接种疫苗时起，一般在1周后开始产生抵抗力，逐渐发挥预防作用，但不同的疫苗接种后对人产生作用的时间有快有慢。另一方面，任何传染病从接触病人到发病总要间隔一段时间，这叫作传染病的“潜伏期”。各种传染病的潜伏期长短不一，有的2～3天，有的l～2周或更长。因此，凡疫苗起作用快，而潜伏期又稍长一点的传染病，接触病人后尽快接种疫苗还能起到预防作用，这种接种叫“应急接种”。如在接触了麻疹、白喉、小儿麻痹症、流行性脑脊髓膜炎等传染病病人后进行应急接种，就有良好的预防作用，没有传染上的可不再受传染，已传染上的可减轻病情。但如果在流行性乙型脑炎（简称“乙脑”）的潜伏期中用乙脑疫苗作应急接种，倒有可能诱发乙脑。此外卡介苗、百日咳菌苗也不能作应急接种。

预防接种后可能出现哪些反应

用于预防接种的疫苗都是安全的。然而，由于预防接种的目的是要让人体产生抵抗力，在刺激抵抗力产生的过程中，身体常会出现一些反应。一般说来，这些反应很轻微，时间很短暂，不会对身体产生大的危害。一般分为局部反应和全身反应。

局部反应：某些人在打预防针的第2～3天，注射部位出现红肿，并有疼痛。红肿一般有5分硬币大小，少数人红肿范围比墨水瓶盖还大一点，个别人甚至有鸡蛋大，腋下淋巴结可肿大。这些反应在2～3天内消退，很少持续4天以上。但卡介苗接种却例外，一般卡介苗接种后2～3周，接种部位出现花生米大小的红肿硬结，随后中心部位逐渐软化，形成小脓癌，破溃后结疤，这个疤叫“卡疤”，是卡介苗接种成功的一种表现，整个过程要持续2～3个月。

全身反应：部分人在打预防针后发热，一般在38℃左右，少数热度高一点，倒很少超过39℃。在发热时，有些孩子不想吃奶，哭闹，或是打不起精神等，一般l～2天就好了。

接种疫苗后出现反应怎么办

出现很轻微的局部反应和全身反应一般不需要处理，只要注意适当休息，多饮开水，避免着凉，注意营养，l～2天后反应就会消失。局部反应较重时，可用干净毛巾做热敷，每天4～5次，每次10～15分钟，可帮助消肿，减轻疼痛。但卡介苗的红肿处不能做热敷。对较重的全身反应可在医生指导下用一点药，如有高热、头痛，可口服复方阿司匹林（APC），成人每次1片，儿童每次每公斤体重10～15毫克，每天3次。有恶心、呕吐可口服维生素B6。如果反应特别重，如针眼处化脓，或高热持续不退，甚至有抽搐，昏迷等，应及时找医生检查治疗。

哪些儿童不宜或应暂缓进行预防接种

有下列情况的儿童不宜或暂缓预防接种。

1．发热的儿童。发热是孩子患病的表现，此时再打预防针会使原有疾病加重，或使打针后的反应加重，应等体温恢复正常后再接种疫苗。

2．已传染上了某些传染病但还未发作，或刚患过传染病还未完全恢复的孩子，应暂缓接种疫苗。此时打预防针可能会促使潜伏的疾病发病，或是影响孩子对刚患过的传染病产生抵抗力。

3．曾对某些药物有过敏反应，或经常长风疙瘩（荨麻疹）、哮喘，或吃虾、螃蟹就腹痛等过敏体质者，打预防针容易发生过敏反应，甚至危及生命，也不直接种疫苗。

4．有些孩子严重营养不良或有免疫缺陷，表现为身体特别虚弱，易患病，还有些孩子患严重的佝偻病，也不宜接种。

5．有慢性疾病，如心脏、肝脏、肾脏疾病的孩子，预防注射可能加重原有病情，因此不宜接种。

6．大脑发育不全，或有惊厥史，或有其他神经系统疾病的儿童接种乙型脑炎疫苗、百白破疫苗等可能引起严重的神经系统反应。因此接种疫苗时应仔细看说明书，注意哪些预防针不能打。

7．拉肚子的儿童应等病好后再服小儿麻痹糖丸疫苗。因腹泻会影响疫苗在肠道的停留，使机体不能产生足够的抵抗力。在近一个半月内打过丙种球蛋白针的孩子要推迟接种卡介苗、麻疹疫苗和小儿麻痹糖丸疫苗，以免干扰抵抗力的产生。

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