憋喘 胸闷易误诊 揪出“真凶”肺栓塞

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     近日，肺动脉栓塞患者刘道金在北京朝阳医院-北京呼吸疾病研究所得到成功的救治，自觉喘憋症状消失，能下地活动了。回顾一年多来误诊、误治及耗费了两万多元医药费的求医经历，他百感交集。

    刘道金是河南济源市五房乡的农民。一年前无明显诱因出现憋闷伴胸闷，活动后加重，休息后缓解。在当地多家医院诊治，不见好转，幸遇一位曾在北京朝阳医院治疗好肺栓塞的老乡指点，慕名来到该院。

    北京呼吸病研究所副所长、呼吸病专家王辰教授为病人做了相关检查后，确诊为“慢性栓塞性肺动脉高压”，提出治疗方案。由心胸外科在深低温体外循环下行“肺动脉血栓内膜剥脱术”。术后患者平均肺动脉压由术前的43mmHg下降至21mmHg(正常值为20mmHg以下)，第三天脱离呼吸机，自觉胸闷症状明显改善，且未出现严重并发症。经检查患者存在下肢深静脉血栓，医生又进一步给他做了下腔静脉滤网置入术，从而有效地防止了血栓继续脱落堵塞肺动脉。

    王辰教授说：肺栓塞的临床症状无特异性，与心脏、肺脏的某些其他疾病有很多相同之处，如胸闷、憋气，有时很难鉴别，但肺动脉栓塞常好发于以下病人：下肢静脉炎、长期卧床、大手术后特别是骨科的下肢手术、长时间坐飞机的人等，易形成下肢静脉血栓，一旦栓子脱落随着血液流到肺动脉，就会形成肺动脉血栓。肺栓塞的发生还与遗传因素、高凝倾向等诸多因素有关。

    今年，由北京朝阳医院-北京呼吸疾病研究所牵头，由全国50多家医院参加的“肺血栓栓塞症规范化诊治多中心研究”课题正式启动，该课题将在统一的诊断治疗操作规程和疗效诊断标准下，开展对肺栓塞的多中心抗凝治疗研究、溶栓治疗研究、诊断学研究、介入治疗研究及对慢性栓塞性肺动脉高压的手术治疗研究。

    《健康时报》 (20xx年09月26日第十五版)

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